丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹（papular urticaria），被称为虫咬皮炎，是一种由昆虫叮咬诱发的过敏性皮肤病。常触发此症的昆虫包括跳蚤、螨、臭虫、蠓虫、蜂等，其叮咬时注入人体皮肤的唾液可能引起过敏反应。皮肤病发区域多为暴露部位，如头面部、手足等。叮咬反应的形态因昆虫种类及个体反应差异而异。此病多见于婴幼儿和儿童，但成人也可能得病。病发季节以春、夏、秋季为多。
丘疹性荨麻疹的症状包括皮肤上出现的群集或散在的水肿性丘疹、丘疱疹，伴有剧烈瘙痒，可能加重至影响睡眠或引发继发感染。受影响的部位主要分布在皮肤暴露部位或衣物开口处。皮肤损伤经过2～3天或1～2周后会自行消失，但可能留有暂时的色素沉着，过度的搔抓可能引发表皮糜烂、血痂或继发性感染。
治疗丘疹性荨麻疹主要依赖于对症和抗过敏治疗，包括口服抗组胺药或涂擦止痒的外用药等，继发感染时应用抗菌药物。并建议患者减少昆虫叮咬的可能性，改变生活环境或习惯。患者若被蜱虫叮咬，则可能需要手术取出残留在皮肤内的蜱虫口器。在发病严重的情况下，病人会出现休克等全身反应，需要立即进行抢救。
丘疹性荨麻疹通常有自愈的性质，疾病恢复后可能会遗留暂时的色素沉着。反复发作或不正确的处理可能导致病情转化为单纯痒疹或结节性痒疹。随着年龄的增长，症状会逐渐减轻，直至停止发作。

由蚊虫叮咬诱发，视被叮咬者的个体差异可能产生不同的临床表现。
该病与昆虫叮咬有关，常见的如跳蚤、虱子、螨、蚊、臭虫、蠓虫、蜂、蜱等，昆虫叮咬时注入皮肤的唾液可能导致人体出现过敏反应。由于昆虫种类不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。

典型皮损为群集或散在的、纺锤形的风团样丘疹，偶呈线状排列，3～10mm大小，顶端常有小水疱，新旧皮损常同时存在。患者常有剧烈瘙痒，可影响睡眠，搔抓可引起继发感染，或皮损慢性化演变为结节性痒疹。典型症状好发部位往往分批发生于皮肤暴露部位或衣物开口处。皮损特征突然发生的3～10mm大小的水肿性丘疹，呈纺锤形，皮损的长轴多与皮肤纹路平行。皮损顶端可有水疱、脓疱或结痂。严重时可形成疱液澄清或红色血性的大疱。肢端、眼睑、口周、外阴等部位可形成局部皮肤严重水肿。皮损常成批发生，数目不定。皮损往往季节性复发，也常在晚间出现或加重，引起剧痒而影响睡眠。经过2～3天或1～2周，皮损即消失，可遗留暂时的色素沉着。剧烈搔抓可引起表皮糜烂、血痂或继发性感染，有时引起湿疹化或局部皮肤肥厚、粗糙。有的患者因处理不当，经年累月不愈可转变成痒疹。

口服药物
抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等药物，可起到缩短病程的作用。糖皮质激素局部肿胀明显者，可遵医嘱短期使用糖皮质激素。抗生素合并发热的患者，医生会先明确患者是否有局部软组织感染。如合并局部软组织感染，常需使用抗生素。

外用药物
轻度皮疹可以外用炉甘石洗剂、无极膏、薄荷软膏、清凉油、风油精等药物缓解瘙痒。不易消退的皮疹，可外用糖皮质激素软膏，糖皮质激素软膏有抗炎、止痒、抗过敏的功效。但应避免长期使用。对于局部抓烂、合并感染的皮损，可以外用抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。局部皮肤瘙痒、肿胀明显时，可做冷湿敷。

疾病名	病因	全身症状	皮损特点	部位	传染性	复发性
丘疹性荨麻疹	多与某些昆虫叮咬有关	多无	以纺锤型风团样丘疹和/或丘疱疹为主	多发生于皮肤暴露部位或衣物开口处	无	常复发
水痘	水痘－带状疱疹病毒感染	可伴有发热、全身倦怠等	向心性分布且伴有显著红晕的水疱，也可表现为丘疹及丘疱疹	散发于头皮、面部、躯干和四肢，口腔黏膜亦可累及	有	不复发
荨麻疹	冷热变化、特殊食物药物、花粉草籽，有时不明确	个别严重患者可伴有呼吸困难、腹痛、腹泻等	不起水疱，单一皮疹常于24小时之内消退。但不同部位反复出现新皮疹	全身随处可发	无	可复发